Secondo una nuova ricerca, la metformina può ridurre il rischio di degenerazione maculare legata all’età (Amd). L’analisi di un ampio database di pazienti, sia affetti che non affetti da Amd, ha mostrato che i pazienti ai quali è stato prescritto il farmaco per un periodo di 2 anni avevano circa il 5% in meno di probabilità di avere la malattia retinica. I dati sono stai presentati a New York, alla riunione annuale 2022 dell’American Society of Retina Specialists (ASRS), da Dimitra Skondra, professore associato di oftalmologia presso l’Università di Chicago, che ha avvertito che sono necessarie ulteriori ricerche prima che la metformina possa essere prescritta per l’Amd.
Il farmaco ha precedentemente mostrato effetti protettivi contro altre malattie legate all’età – come demenza, cancro e ictus – e funziona attraverso percorsi che svolgono un ruolo nello sviluppo di Amd. Skondra e colleghi hanno analizzato un database statunitense di richieste assicurative sanitarie (IBM MarketScan) per trovare 312.404 soggetti con Amd di nuova diagnosi da gennaio 2008 a dicembre 2017. Hanno confrontato questi soggetti con 312.376 soggetti di controllo abbinati per età, comorbilità, anemia, ipertensione, regione degli Stati Uniti e anno di esame oculistico. I ricercatori hanno utilizzato modelli di regressione multivariati e aggiustati per calcolare i rischi di sviluppare Amd lungo un periodo di 2 anni per le persone a cui era stata prescritta metformina e altri farmaci comunemente prescritti, tra cui insulina, sulfoniluree e glitazoni (tiazolidinedioni). Skondra e il suo gruppo hanno trovato un rischio ridotto di sviluppare Amd tra quei pazienti a cui era stata prescritta metformina (odds ratio [Or], 0,94, IC 95%, 0,92 – 0,96), rispetto a quelli ai quali non era stato prescritto il farmaco.I pazienti a cui erano state prescritte dosi da basse a moderate di metformina avevano il minor rischio. I pazienti ai quali erano stati prescritti 1-270 grammi di metformina in 2 anni avevano un Or di 0,91 (IC 95%, 0,88 – 0,94), quelli che hanno ricevuto 271-600 grammi in 2 due anni avevano un OzR di 0,90 (IC 95%, 0,87 – 0,93), ma ai pazienti a cui sono state prescritte dosi superiori a 1080 grammi in 2 anni non hanno avuto probabilità ridotte di sviluppare Amd. Non è chiaro perché dosi più elevate abbiano meno effetto rispetto a dosi più basse, ha detto Skondra. Una possibilità è che le persone che ricevono dosi più elevate abbiano un diabete peggiore. Un’altra è che dosi più elevate potrebbero essere dannose.I ricercatori hanno anche scoperto che la metformina era associata a un ridotto rischio di Amd nei pazienti con diabete che non avevano retinopatia diabetica coesistente.Tra i pazienti con diabete, quelli a cui era stata prescritta l’insulina avevano anche un rischio ridotto di Amd (Or, 0,92; Ic 95%, 0,90-0,95;P< 0,001), così come quelli ai quali erano state prescritte sulfoniluree (Or, 0,94; 95% Ic, 0,92 – 0,96;P< 0,001). È poco probabile che l’insulina sia un buon trattamento per l’Amd perché richiede iniezioni ed è più probabile che causi ipoglicemia, ha detto Skondra; è però possibile che valga la pena indagare le sulfoniluree. Anche le persone alle quali è stata prescritta la combinazione di metformina e insulina avevano un rischio ridotto rispetto alle persone a cui non era stato prescritto nessuno dei farmaci (Or, 0,89; Ic 95%, 0,83 – 0,97;P= 0,004). Lo stesso valeva per le persone a cui era stata prescritta una combinazione di metformina e sulfoniluree (OR, 0,91; IC 95%, 0,84 – 0,98;P= 0,01). Infatti, le sulfoniluree prescritte con metformina avevano ancora meno probabilità di sviluppare Amd rispetto alla sola prescrizione di metformina (Or, 0,94; Ic 95%, 0,91 – 0,97;P< 0,001). D’altra parte, le persone che avevano ricevuto prescrizioni di altri farmaci antidiabetici – quali exenatide, sitagliptin o pramlintide, invece di metformina – erano a più altorischio di sviluppare Amd (Or, 1,08; Ic 95%, 1,05 – 1,11;P< 0,001).
I risultati sono molto interessanti e degni di indagini future; tuttavia, è troppo presto per prescrivere la metformina per l’Amd e ulteriori studi osservazionali dovrebbero essere fatti prima che si effettuino cospicui investimenti per una sperimentazione clínica.
Fonte:
American Society of Retina Specialists (ASRS) 2022 Annual Meeting
Fonte: Doctor33
